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浅谈《金匮要略》在男科的应用

发布者:zhanglaoshi        发布时间:2019-08-21 11:02:20

浅谈《金匮要略》在男科的应用

作者:王福郭军来源:《中国社区医师》2013 年第 45 期

张仲景在《金匮要略》中列举了妇人三篇,即《妇人妊娠病脉证并治第二十》、《妇人产后病脉证并治第二十一》、《妇人杂病脉证并治第二十二》,被后世认为是妇科经典之作。其实在《金匮要略》中,也散在着许多有关男科的经典叙述,现就《金匮要略》对男科的有关论述简述如下。

《金匮要略》对男科疾病的病因认识

在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》中记载,“千般疚难,不越三条:一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者。四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者, 房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。”把房室所伤、性生活不节的致病原因,分化为既不同于六淫外感,也有别于七情所伤的病因,为宋代陈言创“三因”致病因素说奠定了基础。

《金匮要略》开创了男科疾病的辨证治疗先河

同病异治 《金匮要略》提到了同病异治,以失精证为例,他认为“失精家”是先伤阴精,阴损及阳,而致阳气不足,久者可有“阴头寒”、“诸脉芤动微紧”,此为阴阳两虚之脉,故用桂枝龙骨牡蛎汤或天雄散以调补阴阳。而“虚劳里急”之“梦失精”,虽也是阴阳两虚证,但病起于中焦,故用小建中汤以酸甘化阴,甘温益阳,使阴阳平调,梦遗白愈。两者证同治异,体现仲景高深的辨证施治之造旨。

异病同治 《金匮要略》也提到了异病同治。在《血痹虚劳病脉证并治第六》第十五条提到了虚劳腰痛的治疗,“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。”而在《消渴小便不利淋病脉证并治第十三》中用肾气丸治疗消渴:“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便亦一斗,肾气丸主之。”虽然腰痛和消渴疾病不同,但是由于其皆是南肾阳气不足,气化功能减退所致,所以同时用肾气丸治疗。《金匮要略》对男性部分病证的认识较《内经》更为深刻,为后世男科的发展奠定了基础。现将临床应用案例简介如下。

失精证仲景将《内经》中的失精证进一步分为两类,因梦而遗者叫“梦失精”,无梦而滑者叫“精自出”,于是开“有梦为遗、无梦为滑”的辨病之先河。

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