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144例再次剖宫产临床分析

发布者:zhanglaoshi        发布时间:2019-08-21 13:30:15

144例再次剖宫产临床分析

作者:梁雪梅来源:《中国实用医药》2008 年第 22 期

【摘要】 目的探讨再次剖宫产时两种手术方式的利弊,提高剖宫产技术,减少并发症。

方法对产科 2005 年 1 月至 2007 年 12 月疤痕子宫再次剖宫产 144 例分传统剖宫产组与新式剖宫产组,进行回顾性分析。

结果传统剖宫产与新式剖宫产在手术时间、术后排气时间、术中粘连程度比较,差异显著;术中出血量比较差异无显著性。

结论严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,对有剖产指征者应依受术者选择最佳手术方式,以利于再次手术的操作,减少手术创伤。

【关键词】再次剖宫产;手术方式;术后情况

统计学资料显示,中国 1980 年至 1984 年间剖宫产率为 19.5%。1985 年至 1988 年上升到 25.4%。1989 年至 1992 年则为 35.3%。近几年来由于社会因素影响某些地方甚至达到 70%[1],随着剖宫产的上升,疤痕子宫逐渐增多,如何提高剖宫产技术,减少并发症,势在必行。本文对 2005 年 1 月至 2007 年 12 月疤痕子宫再次剖宫产 144 例进行回顾性分析,对近 7~8 年内国内较为流行的新式剖宫产术作一个客观评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料本院 2005 年 1 月至 2007 年 12 月共收住院剖宫产术后再次行剖宫产术的孕妇共 144 例。孕妇年龄 26~39 岁,平均(35.5±2.9)岁,孕周 36~41 周,平均(39.1±3.5) 周。其中下腹部纵切口子宫下段剖宫产术术后再次剖宫产 92 例,新式剖宫产术术后再次剖宫产 52 例,占本院同期分娩总数的 1.6%,占同期剖宫产总数 3.3%。95 例再次剖宫产距前次剖宫产时间为 1~9 年,最短 15 个月,两者在孕周、年龄上无统计学差异。

1.2 再次手术方式下腹纵切口传统式的切除原手术皮肤疤痕,逐层进腹,分离部分粘连暴露子宫下段行横切口,取出胎儿,子宫切口予连续锁边缝合,浆膜与腹膜不缝,前鞘采取用 1/0 合成肠线分段连续缝合,脂肪层、皮肤层缝合同原术式。新式剖宫产术后仍采用新式剖宫产,只是要切除皮肤疤痕、分离盆腔部分粘连暴露子宫下段而己,两者麻醉均采取连续硬膜外麻醉,术中胎儿娩出后,常规予催产素 20 u 加入补液中缩宫减少出血。

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