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浅论规范完善病案信息管理还需重视的几项工作

发布者:zhanglaoshi        发布时间:2019-08-21 13:43:55

浅论规范完善病案信息管理还需重视的几项工作

作者:孟洁许世祥来源:《中国实用医药》2011 年第 35 期

【摘要】 目的本文以探讨性的方式论述了当前规范完善病案信息管理的意义、重要作用、以及还需重视的几项工作,力求从规范、完善的角度达到使信息管理工作更好地适应病案信息快速发展的要求和进一步提高病案信息利用水平的目的。方法通过剖析、总结、充实、 完善使病案信息管理内容更趋规范、合理,更有利于实际工作的需要。结果建立有利于信息提取、利用的有效管理模式,以及避免由于管理缺失而造成的遗漏和不足。结论夯实病案信息管理利用基础,规范完善病案信息管理制度,更好地促进病案信息管理工作健康快速发展。

【关键词】

病案;信息;规范;管理

病案信息的科学规范化管理,是医院整体医疗信息建设的重要组成部分之一,是推动病案事业快速向前发展的客观需要。做好这项工作对完善医院整体医疗信息的内容和质量,为医院工作决策提供详实而完整的信息数据,促进病案工作上档次,提高管理人员的专业技能和业务水平,提升单位和部门的竞争力,更好地服务于临床及社会需求阶层具有重要的作用。当前病案事业发展迅速,信息化程度越来越高,相当多的医疗单位其信息化发展状况已达到相当高的水平。同时随着计算机技术的飞速发展,病案工作向数字化迈进是大势所趋,电子病历的推广和应用标志着病案信息工作进入了一个全新的时代,形势令人鼓舞。但同时还必须看到,病案信息的收集和利用,“点多面广”。充分发掘和有效开发可利用的信息资源还有大量的实际工作要做。完善病案信息的管理方式、提升管理人员的专业程度、细化信息利用流程、及时发现和补充管理中的缺陷和不足,做好新旧管理模式的转化、衔接。是病案信息规范管理工作中不可缺少而非常重要的内容。

病案档案属科技档案范畴,它具有专业性、保密性等多种特点,从法律意义上讲涉及医疗成果及患者个人隐私。同时病案档案还记载着医疗事业的发展和进步,凝聚着广大医务工作者的智慧和辛勤劳动,保留着历史的痕迹。因此如何管好病案、如何用好病案,加倍珍惜和爱护好每一份病案,最大限度的挖掘和开发它的利用价值是病案管理部门应尽的职责和义务。回顾过去,由于特定的历史原因,病案档案的管理和信息的有效利用一直处于不规范及较混乱的状态,病案档案丢失、损坏时有发生,信息采集和存储更无从谈起,许多珍贵而重要的信息和资料难以找回和恢复。当前医疗和社会事业发展迅速,信息资料越来越重要,病案档案作为医疗

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