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左胸锁关节结核1例并文献复习

发布者:zhanglaoshi        发布时间:2019-08-21 11:15:50

左胸锁关节结核 1 例并文献复习

作者:程吕欢郑任珊马镛等来源:《中国现代医生》2013 年第 28 期

[摘要] 目的探讨胸锁关节结核的诊断和治疗特点。

方法分析我院收治的 1 例左胸锁关节结核患者的临床资料,并结合相关文献进行探讨。

结果患者行左胸锁关节结核病灶清除,术后病理为胸锁关节结核。恢复良好,痊愈出院,随访 1 年未见结核复发。

结论胸锁关节结核临床上罕见,尽管其预后良好,因其临床症状不典型,临床上容易漏诊,需提高对本病诊断和治疗的认识。

[关键词] 胸锁关节结核;诊断;治疗

[中图分类号]

R529.2 [文献标识码]

C [文章编号]

1673-9701(2013)28-0118-02

胸锁关节结核是一类少见的肺外结核,该病临床少见,因症状不典型,容易误诊漏诊,延误治疗时机,现报道我院成功收治的 1 例胸锁关节结核的病例,并结合相关文献资料,对胸锁关节结核的诊断和治疗进行相关探讨。

1 临床资料

患者女,40 岁。因“发现左胸锁关节包块 16 个月”于 2011 年 8 月 3 日入我院胸外科住院。

既往史、个人史无特殊。入院查体:T 36.3℃,P 76 次/min,R 20 次/min,BP 104/73 mmHg, 左胸锁关节靠锁骨处可扪及一包块,约 5.0 cm×4.0 cm×2.0 cm 大小,质硬,边界欠清,有压痛,活动度差,皮肤无红肿,胸廓对称无畸形,肋间隙正常,胸壁静脉无曲张,两肺呼吸音清晰。入院后完善检查:三大常规、肝肾功能、血糖电解质、凝血全套正常,血沉 31 mm/h,血结核抗体阳性,PPD 16 mm 强阳性,痰找抗酸杆菌阴性,胸部 CT 示两肺上叶结核,左侧胸锁关节结核可能性大(图

1、2),患者入院前已规则抗结核治疗 3 个月,入院后予继续抗结核治疗,于 8 月 8 日在全麻下行左胸锁关节结核病灶清除术,术中顺利,失血 20 mL,术后予以抗炎、抗结核治疗,切口放置橡皮引流条,术后沙袋加压,2 d 后拔除引流条,恢复顺利出院。术后病理:(左胸锁关节处病灶)肉芽肿性炎,考虑结核。本例患者术后均经规则抗结核治疗方案 3HRZEV/9HR 抗结核治疗 1 年,恢复顺利,随访 1 年,切口愈合良好,无复发(图 3)。

2 讨论

胸锁关节结核为骨关节结核的少见类型,骨关节结核病是肺外器官最常见的结核病,约占结核病患者总数的 13%左右,好发于儿童和青少年,中年以上亦有发病,男、女发病率无明显差异。结核菌通过血行或淋巴系统传播至骨关节,该病好发于血供丰富和负重的骨质或活动较多的关节滑膜,脊柱结核发病率最高,其次为关节结核[1],骨关节结核是一种继发性病变,

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