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脑静脉系统血栓形成的临床分析

发布者:zhanglaoshi        发布时间:2019-08-21 13:32:38

脑静脉系统血栓形成的临床分析

作者:闫舫来源:《中国实用医药》2008 年第 22 期

【摘要】 目的探讨颅内静脉系统血栓形成(CVT)的临床表现、影像学特征以及诊断治疗方法。

方法回顾性分析长春市中心医院 16 例 CVT 患者的临床特点及脑脊液、影像学特征与治疗方法。

结果 CVT 发病年龄以青中年居多,多数急性或亚急性起病,早期表现为头痛、 呕吐、伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作。脑脊液压力明显增高,白细胞及蛋白含量正常或升高。影像学表现为静脉窦闭塞、局限性梗死灶及伴有滲血或血肿。治疗方法在降颅压的同时给予抗凝和溶栓治疗。

结论静脉系统血栓形成临床缺乏特异性,误诊率高。对临床急性起病的头痛、呕吐,伴或不伴有局灶性神经功能缺损或癫痫发作的青中年人,应高度怀疑 CVT,及时行 MRI 及 MRA 或 DSA 联合检查,可明确诊断。该病一经诊断,应尽早开始治疗。抗凝和溶栓治疗为 CVT 的首选治疗方法。

【关键词】颅内静脉系统血栓形成;误诊;影像学特征;抗凝

脑静脉系统血栓形成(CVT)是缺血性脑血管病的一种少见及特殊类型,占全部脑血栓形成的发病率为 3%~5%,年发病率为 3~4 人/100 万。发病高峰年龄分别为新生儿及 30 岁左右, 男女比例约为 1. ∶ 。该病病因复杂,临床表现多种多样,缺乏特异性。临床误诊率高,故早期诊断、及时有效治疗对 CVT 的预后非常关键。肝素抗凝治疗为首选治疗方法,可阻止病情恶化或改善病情,血管内介入治疗被认为是直接有效的办法。

1 临床资料

1.1 一般资料 16 例颅内静脉血栓形成病例中,男女各 8 例。年龄 18~51 岁,平均 38 岁。

女性中 2 例有长期口服避孕药病史,10 例与妊娠有关,男性 4 例,1 例饮酒后发病,1 例腹泻后发病,1 例上感后发病,1 例原因不明。

1.2 临床表现头痛 13 例,其中伴恶心、呕吐 8 例;2 例表现为嗜睡,淡漠,精神症状;

癫痫 5 例,视力减退、复视 3 例;意识障碍 2 例;发热 2 例;2 例无神经系统局灶体征。查体发现 13 例有视乳头水肿,4 例有脑膜刺激征,3 例有外展神经麻痹。

1.3 实验室检查 6 例患者血浆纤维蛋白原高于正常,2 例红细胞增多,1 例白细胞升高。

16 例脑脊液细胞学检查,15 例测初压大于 200 mm H2O;脑脊液常规及生化大多正常,发现 2

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