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原发性低颅压综合征13例临床误诊分析

发布者:zhanglaoshi        发布时间:2019-08-14 03:02:47

原发性低颅压综合征13例临床误诊分析

作者:韦龙祥来源:《右江医学》2008 年第 01 期

【关键词】 原发性低颅压综合征;误诊;脑脊液文章编号:1003-1383(2008)01-0066-02 中图分类号:

文献标识码:B

原发性低颅压综合征(SIH)是指不明原因的侧卧位腰穿时测脑脊液(CSF)压力低于<70 ,以体位性头痛为主要特征的综合征,部分患者伴有恶心、呕吐及颈抵抗。由于临

床较少见,表现独特,若不熟悉其临床表现易造成误诊。我科 2000 年~2006 年共收治 SIH 32 例,误诊 13 例,误诊率 40.6%,现就 13 例误诊病例分析如下。

临床资料

1.

一般资料本组 13 例中男 5 例,女 8 例,年龄 26~64 岁,平均 38.6 岁,均为急性或亚急性起病,病程 2~21 天,平均 9 天,均无颅脑外伤史、无腰穿及脑脊液漏、尿毒症等所致的继发性低颅压症。

2.临床特点 13 例患者均有起立或者坐位时有头晕、头痛明显,平卧时头痛减轻或消失。

同时伴有眩晕,恶心,呕吐 3 例,颈抵抗 3 例,颞部跳痛 4 例,枕部胀痛 2 例,前额胀痛 4 例,行走不稳 2 例,脑膜刺激征阳性 2 例。病前有上呼吸道感染者 3 人,过度疲劳 2 例,有精神刺激史者 1 人,其余 7 例无前驱症状。

3.辅助检查 13 例患者侧卧位腰穿脑脊液压力在 20~

压颈试验椎管无阻塞。

脑脊液蛋白轻度增高 3 例,白细胞轻度增多 1 例,脑脊液呈淡红色 4 例,红细胞升高,糖、氯化物正常,CT 示脑室变小 2 例,蛛网膜下腔出血 3 例。颈椎片示退行性变、椎间孔狭窄 1

例,外周血象、血沉正常。

4.误诊情况误诊为蛛网膜下腔出血 4 例,血管性头痛 4 例,椎基底动脉供血不足 2 例,病毒性脑炎 2 例,颈椎病 1 例。

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